多汗症治療｜神戸・明石・垂水つかもと形成外科・創傷クリニック｜美容皮膚科・美容外科

「汗っかきだから仕方ない」と
諦めていませんか？

医学的に、明らかな原因疾患がないにもかかわらず、日常生活に支障をきたすほど多量の汗が局所性に生じる状態を原発性局所多汗症と呼びます。その中でも、特に「わき（腋窩）」に過剰な発汗が認められるものが原発性腋窩多汗症です。

形成外科専門医が診る
「多汗症」の正体

私たちの体には、体温調節のために汗を出す機能が備わっています。しかし、多汗症の患者様の場合、交感神経が過剰に働き、汗を出す指令を伝えるアセチルコリンという物質が過剰に分泌されることで、必要以上に汗をかいてしまいます。
特に脇（ワキ）は、汗腺が密集している部位であり、精神的な緊張やストレス、運動、あるいは体温の変化によって、本人の意志とは無関係に発汗が誘発されます。

なぜ「病院」での
受診が必要なのか

多汗症は単なる体質ではなく、適切な診療と治療によって改善が期待できる疾患です。
多くのクリニックや病院（皮膚科、形成外科、内科など）で相談が可能ですが、当院のような形成外科専門医が在籍するクリニックでは、単なる外用薬の処方だけでなく、手術や最新のデバイスを用いた自費診療（ミラドライ）まで、幅広い選択肢の中から一人ひとりの症状に合わせた最適な療法を提案できる強みがあります。
「服の色が変わるのが怖くて好きな服が着られない」「仕事や勉強に集中できない」といった悩みは、適切な診断と治療で解消できる時代です。まずはご自身の状態を正しく知ることから始めましょう。

神戸・明石のつかもと形成外科・創傷クリニックでは、形成外科専門医の視点から、患者様一人ひとりの症状のレベルや、日常生活における支障度、そして「根本から治したい」「傷跡を残したくない」といったご要望に寄り添った治療法を提案いたします。
当院の方針は、医学的根拠に基づいた診断を行い、保険適用から最新の自費診療まで、幅広い選択肢の中から最適な方法を医師と共に選択していただくことにあります。

1.正確な診断と「原因」
へのアプローチ

発汗は、体温調節のために必要な機能ですが、原発性の多汗症では、交感神経の働きが過剰になり、伝達物質であるアセチルコリンが過立に分泌されることで、局所性に多量の汗が生じます。
当院では、単なる「汗っかき」と片付けず、日本皮膚科学会のガイドラインに沿った診断基準を用いて、治療の必要性を明確にします。また、背景に他の疾患が隠れていないか（内科的要因など）、診察で見極めることを徹底しています。

2.多彩な「脇の多汗症」
治療メニュー

当院では、腋窩（わき）の多汗に対し、以下の治療を組み合わせて行います。

3.副作用とアフターケアへの配慮

どのような薬剤や治療にも、抗コリン作用による口渇や、術後の代償性発汗といった副作用のリスクは存在します。当院では睡眠や仕事への影響、精神的なストレスの軽減まで考慮し、メリットだけでなくデメリットも包み隠さずお伝えします。
手掌（手のひら・手汗）や足底、頭部、顔面など、全身のあらゆる部位の汗でお悩みの方も、まずは当院へご相談ください。専門医による適切な診察と予約制による丁寧なカウンセリングで、快適な毎日への一歩をサポートします。

具体的な日常生活での悩み

患者様によって症状は様解ですが、多くの方が以下のような支障を抱えています。

～重症度の判定基準（HDSS）～

医療機関（病院・クリニック）の診察では、症状の重さを以下の4段階で判定します。

～他の部位との関連～

多汗症は局所性のものが多く、脇（腋窩）だけでなく、手掌（手のひら・手汗）や足底（足の裏）、顔面、頭部、胸部など、特定の部位に異常な発汗を認めることがあります。特に手の平の汗（手掌多汗症）は、書類を濡らしたり精密機器を扱えなかったりと、脇とは別の深刻な悩みを伴うことが一般的です。
当院では、これら全身の多汗症状を正確に診察し、それぞれの部位に合わせた最適な処方や方法を提案します。

1.汗腺の働きとアセチルコリン

汗を出す器官には「エクリン腺」と「アポクリン腺」の2種類がありますが、多汗症の主な原因となるのは、全身の皮膚に分布しているエクリン腺です。
脳の視床下部から「汗をかけ」という指令が出ると、交感神経の末端からアセチルコリンという神経伝達物質が分泌されます。このアセチルコリンがエクリン腺にある受容体に結合することで、汗が作られます。多汗症の方は、このアセチルコリンによる指令が過剰に伝わってしまうことで、必要以上の発汗が引き起こされます。

2.なぜ「脇」に多く汗を
かくのか（局所性多汗症）

脇（腋窩）はもともと汗腺が密集している部位です。
原発性多汗症は、特定の部位（腋窩、手掌、足底、顔面、頭部など）に起こる局所性のものが多く、特に精神的なストレスや緊張に反応しやすいという特徴があります。これを「精神性発汗」と呼び、交感神経の繊細な反応がわきの汗を加速させます。

3.原発性と続発性の違い

多汗症には、大きく分けて2つのタイプがあります。

当院の診察では、まずこの「続発性」の可能性がないかを慎重に診断します。もし他の疾患が隠れている場合は、適切な内科的アプローチが必要になるため、形成外科専門医による正確な見極めが重要です。

4.悪循環を生む精神的ストレス

「汗をかいたらどうしよう」という不安（ストレス）が交感神経を刺激し、さらにアセチルコリンが放出されて発汗を促すという、精神的な悪循環に陥るケースも少なくありません。
このメカニズムを物理的に遮断するのが、ボツリヌストキシン注射や、汗腺を破壊するミラドライ、あるいは手術による切除といった治療法の役割です。

日本皮膚科学会のガイドラインでは、以下の項目に当てはまる場合を原発性の多汗症と定義しています。

1.基本条件

まず、原因となる明らかな疾患（甲状腺機能亢進症などの内科的病気や薬剤の作用など）がないにもかかわらず、局所性（この場合は腋窩）の過剰な発汗が6ヶ月以上続いていることが前提となります。

2.セルフチェック項目
（2項目以上で該当）

上記の基本条件を満たし、さらに以下の6項目のうち2項目以上当てはまる場合、原発性腋窩多汗症と診断されます。

3.重症度の指標（HDSS）

治療方法（保険適用の手術やボトックス、自費のミラドライ等）を選択する際、医師は以下の「自覚症状の強さ（HDSS）」を重視します。

※3または4に該当する場合、医学的に「重症」とされ、保険適用の処方（抗コリン薬の塗布など）や積極的な治療が強く推奨される状態です。

1.二つの汗腺：
エクリン腺とアポクリン腺

私たちの皮膚（腋窩）には、性質の異なる2つの汗腺が存在します。

2.なぜ多汗症だと
ニオイが気になるのか？

多汗症の方は、エクリン腺からの汗が多量であるため、その水分がアポクリン腺から出たニオイの成分を周囲に拡散させてしまう性質があります。これが「多汗症を治療するとニオイも軽減したように感じる」理由の一つです。
また、精神的な緊張やストレスは、両方の汗腺を同時に刺激します。日常生活において「汗をかいてニオイがバレたらどうしよう」という不安がストレスとなり、さらに汗を呼ぶという悪循環に陥ることも少なくありません。

3.形成外科専門医による
「同時治療」のメリット

当院では、診察時にマイクロスコープや問診を用い、汗の「量」と「ニオイ」のどちらが主訴であるかを正確に診断します。

4.正しい見極めが必要

単なる局所性の多汗症であれば、抗コリン薬の塗布やボツリヌストキシン注射で十分な改善が見込めますが、ニオイ（ワキガ）が主原因である場合は、これらの治療だけでは不十分なケースがあります。
ご自身の症状がどちらのレベルに該当するのか、日本形成外科学会専門医のいるクリニックで適切な診察を受けることを強く推奨します。

1.【根本治療】保険適用の
ワキガ手術（剪除法）

重度の腋窩多汗症やワキガ（腋臭症）に対し、保険適用で受けられる唯一の外科的療法です。

2.【切らない根本治療】
ミラドライ（自費診療）

「手術は怖いが、高い効果は欲しい」という方に推奨される、最新のデバイスを用いた治療法です。

3.【手軽な治療】外用薬
（保険適用・自費）

まずは試してみたい、あるいは軽度の方への選択肢です。

脇の多汗症やワキガの根本解決を検討される際、多くの方が「保険適用の手術」と「自費診療のミラドライ」で迷われます。当院で診察を受けられる患者様の現状をお伝えすると、実際に9割以上の方が最終的に「ミラドライ」を選択されています。
なぜ、専門医のいるクリニックで、あえて自費のミラドライが選ばれるのか。その理由と、それぞれの違いを詳しく解説します。

ミラドライが9割の方に選ばれる理由

現代の日常生活において、最大のネックとなるのは「ダウンタイム」です。
ミラドライはマイクロ波を皮膚の上から照射し、多量の汗とニオイの原因となる汗腺を熱で破壊する療法です。破壊された汗腺は再生しないため、効果の持続性は手術と同等でありながら、以下のメリットが選ばれる決め手となっています。

保険適用のワキガ手術
（剪除法）の特性

一方で、医師が直接目視で過剰な汗腺を取り除く手術には、特有のメリットと注意点があります。

専門医の視点：どちらを
「選択」すべきか

当院では、形成外科専門医が一人ひとりの症状のレベルを診察し、最適な治療法を提案します。例えば、手掌（手のひら・手汗）や足底、顔面、頭部など全身の多汗を併発しており、アセチルコリンを遮断する抗コリン薬やボツリヌストキシン注射を検討されているようなケースでは、まずは脇の負担を減らすためにミラドライを選択される方が多いです。
最終的には、費用の負担を優先するか、日常生活の利便性と傷跡のなさを優先するかという「価値観」が重要です。診察では、術後の代償性発汗や副作用（抗コリン作用など）のリスクも含め、医師が丁寧にご説明いたします。わきの悩みを根本から改善し、精神的な緊張から解放された毎日を目指しましょう。

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